Поликистоз яичников


Содержание

  1. Поликистоз яичников
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Как влияет на фертильность операция по иссечению яичников?
  6. Как проходит процедура?
  7. Как влияет на фертильность операция по иссечению яичников?
  8. Операция при поликистозе яичников
  9. Поликистоз яичников и беременность
  10. Техника выполнения оперативного вмешательства
  11. Лапаротомия яичника: восстановление
  12. Лапароскопическая резекция яичников
  13. Подготовка к резекции яичника
  14. Резекция яичника: последствия
  15. Беременность после резекции яичников

Поликистоз яичников

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников – патологическое состояние, которое характеризуется структурными изменениями яичников в виде множества кистозных полостей, сформированных по причине хронического отсутствия овуляции и гипераедрогении. Поликистоз яичников по мкб характеризуется присвоенным ему кодом E28.2.

Классификация синдрома поликистозных яичников в зависимости от источника избыточной продукции мужских половых гормонов:

  • центрального генеза;
  • надпочечникового генез;
  • яичникового генеза.

В патологии поликистоз яичников можно выделит такие изменения в их анатомическом строении:

  • поликистоз яичников на узи характеризуется такой картиной: яичники значительно увеличены в размере от двух до шести раз, характерно двухстороннее увеличение.
  • увеличение стромы яичников.
  • Увеличением тека-клеток.
  • на поверхности яичника характерно наличие большого количества кистозно-измененных фолликулов, яичник покрыт плотной соединительнотканной капсулой.
  • Матка при поликистозе яичников может быть уменьшена в размерах под влиянием гипоэстрогении – сниженного количества эстрогенов.

    В патогенезе центрального генеза гиперадрогении лежит нарушение цирхоральной выработки гонадотропин-релизинг-гормона, под влиянием которого происходит дальнейшая регуляция стероидгенеза. По этой причине увеличивается выработка гипофизом лютеинизирующего гормона, который принимает участие в синтезе андрогенов в тека-клетках яичников. Под влиянием увеличения ЛГ происходит нарушение образования фолликула, отсутствует овуляция, фолликул кистозно-изменяется. Одновременно с этим снижается количество фолликулостимулирующего гормона, который стимулирует ароматизацию андрогенов в эстрогены, тем самым уменьшая количество последних и усугубляющих гиперандрогению.

    • В патогенезе СПКЯ так же имеет влияние инсулинорезистентность. Инсулин и инсулиноподоюный фактор роста 1 усиливает секрецию Лютеинизирующего гормона.

    Подводя итог, основными характеристиками этого синдрома являются гиперандрогения и хроническая ановуляция.

    На основании клинической симптоматики и данных диагностических мероприятий выставляется диагноз поликистоз яичников. Фото приведено ниже.

    Клинические проявления поликистоза яичников:

    1. Нарушение гормонального фона ведут к нарушению овариально-менструального цикла. Менструации нерегулярные, интервал между ними более 35 дней. Так же нарушения цикла могут проявляться дисфункциональными маточными кровотечениями в следствии увеличенного эндометрия – гиперплазии.
    2. СПКЯ приводит к бесплодию, может ли? Поликистоз яичников: отзывы женщин, столкнувшихся с этой проблемой.

    Стойкое отсутствие овуляции приводит к бесполезности попыток к зачатию ребенка, то есть стойкому бесплодию. При хороших анализах как женщины, так и мужчины беременность все равно не наступает, тогда женщина вынуждена обратиться к гинекологу, который направляет ее на УЗИ, на гормональные исследования, в ходе которых и выясняется причина патологического процесса. Для борьбы с данным патологическим процессом врачи вынуждены назначать такой метод как стимуляция овуляции при поликистозе яичников. При неэффективности данного метода женщине может быть предложено эко при поликистозе яичников.

    1. Гирсутный синдром, который имеет разную степень проявления, таких как повышенное оволосенение, а именно по мужскому типу, появление акне.
    2. Метаболические нарушения в виде ожирения второй-третьей степени.
    3. Наличие фиброзно-кистозной мастопатии под влиянием гиперандрогении и нарушения овариально-менструального цикла, которая вызывает в молочных железах боли при поликистозе яичников.
    4. Нарушения углеводного обмена в виде инсулинорезистентности, ведущей к усилению гиперандрогении.
    5. Характерным в клинической картине так же являются возникновение нарушений психо-эмоциональной сферы: это выражается в депрессивных растройствах, дисфории. Эти нарушения носят как эмоциональный характер следствии недовольства своей внешностью в виде гирсутных проявлений, ожирения и падения самооценки, так и гормональный – по причине стойкой гипоэстрогении – недостаточности эстрогенов в крови.

    Диагностические мероприятия, направленные на выявления поликистоза яичников включают сбор анамнеза, наличие клинической картины поликистоза, выявление картины ультразвуковой диагностики, характерной поликистозу, а так же гормонально исследования.

    Для подтверждения отсутствия овуляции применяются такие методики: измерение графика базальной температуры как минимум в течении трех месяцев и обнаружение отсутствия гипертермической реакциии, то есть подъема базальной температуры как минимум на 0,4 градуса, изучение картины кольпоцитологии, «симптома зрачка» и натяжения шеечной слизи, проведение тестов на наличие овуляции, контроль этого процесса с помощью ультразвуковой диагностики, а именно фолликулометрии.

    При ультразвуковой диагностике о синдроме поликистозных яичников могут говорить такие параметры: яичники в объеме более 9 кубических сантиметров, 10 и более атрезированных, кистозно-измененных фолликулов вдиаметре около 1 сантиметра, характерным признаком является визуализация утолченной капсулы яичника.

    Для диагностики синдрома Штейна-Левенталя, это еще одно название этого патологического процесса, лучшим способом диагностики является трансвагинальное УЗИ, которое помогает четко визуализировать характерную ультразвуковую картину этой нозологии.

    Гормональные нарушения в диагностических мероприятиях характеризуются как абсолютным, так и относительным увеличением лютеинизирующего гормона. Уровень тестостерона и всех мужских фракций увеличен в плазме крови. При наличии надпочечникового генеза заболевания повышен уровень АКТГ и снижен уровень кортизола.

    Для исключения центральной причины развития синдрома поликистозных яичников необходимо проведение магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

    Причины

    В результате некоторых заболеваний, женщина может лишиться одного яичника. Но, как правило, это не влияет на ее репродуктивную функцию. Имея один здоровый яичник вполне можно забеременеть естественным путем, так как после подобной операции, организм женщины не страдает от каких-либо гормональных изменений.

    Один яичник выполняет функции за двоих, при этом, нарушений в менструальном цикле не наблюдается. Важно, чтобы труба, подходящая к оставшемуся яичнику, обладала хорошей проводимостью. Тогда проблем с оплодотворением не возникнет. Возможно, на это потребуется больше времени, но в конечном итоге женщина, не имеющая других проблем кроме отсутствия одного яичника, все же забеременеет.

    Если же трудности все же возникают и естественное оплодотворение не происходит, требуется полноценное обследование обоих партнеров, чтобы выявить возможные причины бесплодия, проверить качество спермы, движение сперматозоидов, проходимость труб и запаса яйцеклеток. В случае, если проблема есть, предлагается проведение ЭКО.

    Как проходит обследование

    Первое, что делают для определения возможности женщиной забеременеть – проверять ее фертильность. Врач должен убедиться, что цикл является овуляторным. Ежемесячно в организме каждой женщины проходит овуляция – в яичнике созревает фолликул, из него выходит готовая яйцеклетка. В этот период есть наибольшая вероятность оплодотворения.

    В нормальном случае, яйцеклетка поочередно выходит то из одного, то из другого яичника, но даже у здоровой женщины один из придатков может работать активнее. Причиной этого может стать особенность организма, при которой в одном яичнике содержится большее количество фолликулов. Также, такое возможно, если в придатке есть спайки. Из-за них снижается кровообращение в области органа и зрелые яйцеклетки выходят реже.

    В редких случаях, у женщин, которые в следствие операции остались с одним яичником, может нарушаться менструальная функция. Это возможно, так как на оставшийся органа нагрузка возрастает в разы, поэтому детородная функция может быть истощена раньше срока. Еще одна причина сложности с зачатием для таких женщин – болезнь, из-за которой потребовалось удаление придатка. Она может оказывать негативное воздействие на всю половую систему.

    Если такая ситуация все же возникла и проблемы с зачатием актуальны, в специализированных медицинских центрах, которые занимаются вопросами репродуктологии, вам предложат безопасное и действенное лечение. Курс лечения позволит восстановить менструальный цикл и вернуть возможность естественного зачатия. Обычно он подразумевает проведение гормональной терапии и искусственный вызов овуляции. Нередко таких процедур достаточно для нормализации репродуктивной функции женщины.

    Если же проблема оказалась более серьезной и решить ее путем проведения гормональной терапии невозможно, в клинике вам предложат еще один вариант – ЭКО-оплодотворение.

    Процедура ЭКО-оплодотворения проводится уже много лет, она дорогостоящая, но безопасная и эффективная. Статистика показывает, что у женщин с одним яичником, забеременевшим путем ЭКО, шанс родить здорового ребенка такой же, как и у женщины с двумя придатками. Единственное отличие состоит в том, что проведение ЭКО с одним яичником может потребовать больше гормональных препаратов для вызова овуляции.

    Процесс подготовки к оплодотворению определяется причиной удаления яичника. Если операция проводилась из-за злокачественного образования, применять препараты для стимуляции овуляции нельзя. Но, если овуляция сохранилась, то противопоказаний для ЭКО в таком случае нет. Врач обязан оценить все риски и обеспечить индивидуальный подход к каждой пациентке.

    Шанс успешного оплодотворения ЭКО для пациенток с одним яичником очень велик, требуется правильная оценка гормонального фона женщины и правильный выбор способа стимуляции овуляции. Осложнения могут возникнуть у женщин, у которых выраженный спаечный процесс в малом тазу. Наличие спаек может привести к тому, что получить яйцеклетку будет сложно, особенно при наличии одного яичника. Но и в таком случае есть вероятность положительного исхода, процедуру должен провести опытный врач, так как пункция яичника в этом случае требует особой внимательности и тщательности.

    Как проводят ЭКО оплодотворение пациенткам с СПКЯ

    Проблема СПКЯ знакома немалому количеству женщин. СКПЯ – это синдром поликистозных яичников, из-за него может возникнуть нарушение гормонального фона в организме, вследствие чего возникают нарушения менструального цикла и обмена веществ.

    Если вы занимаетесь лечение уже не один год и пока не видите результата, необходимо обратиться в центр репродукции. Там такой синдром лечится методами ВРТ.

    СКПЯ характеризуется отсутствием полноценной овуляции. То есть, часто яйцеклетка не может полноценно развиваться, созревать до нужной стадии или выйти из яичника, есть на нем образовался толстый корковый слой. Причиной возникновения этого синдрома является невозможность фолликула разорваться. Яйцеклетка гибнет, а сам фолликул превращается в функциональную кисту. Из-за этого многие женщины попадают на операционный стол с диагнозом апоплексия яичника, неправильное лечение может привести к потере придатка.

    При синдроме поликистозных яичников невозможность забеременеть является распространенным явлением. Даже если овуляция время от времени наступает, в этот период вырабатывается недостаточно прогестерона, что не дает возможности развить беременность.

    Лечение должно включать в себя и медикаментозную, и гормональную терапии. После курса лечения, наступает нормализация менструального цикла. Только после этого проводят стимуляции овуляции, используя специальные гормональные препараты. Но стимуляции требует осторожности – неправильный подход может привести к развитию осложнений. Обычно такой синдром не требует хирургического лечения, его используют скорее в качестве исключения, если форма СПКЯ запущенная и менструации не было несколько месяцев, а попытки вызвать овуляции гормонально не увенчались успехом.

    Обычно лечение СПКЯ нормализует репродуктивную функции женщины, и она может забеременеть даже без ЭКО, естественным путем. Если же проблема сохранилась, стать мамой все равно возможно - используя процедуру искусственного оплодотворения.

    Особенности проведения ВРТ при синдроме поликистозных яичников

    После лечения СПКЯ обычно не требуется искусственное оплодотворение. Но к нему следует прибегнуть а таких случаях:

    1. Если лечение проводится уже год, но беременность не наступает.
    2. Невозможность беременности вызывает наличие таких заболеваний как эндометриоз, ярко выраженные спайки, миома матки и так далее.
    3. Проблемы у партнера – малая подвижность сперматозоидов или другие заболевания.

    При наличии СПКЯ, требуется более тщательное обследование врачами. Перед проведением процедур ВРТ, врач должен вылечить пациентку от всех сопутствующих заболеваний половой системы, провести нормализацию гормонального фона и восстановить менструальный цикл.

    Обычно наличие такого синдрома приводит к серьезным нарушениям обмена веществ, на фоне которого могут возникнуть проблемы с лишним весом и даже ожирение. Наличие ожирения также не позволит забеременеть и выносить ребенка, поэтому перед оплодотворением требуется провести коррекцию метаболизма и нормализацию веса. Для этого назначаются диеты, переход на правильное питание, занятие спортом или плаванием. Только после достижения результата можно проводить оплодотворение.

    Если женщина планирует проведение ЭКО, она должна принимать медикаментозные препараты, которые помогут скорректировать работу щитовидной железы и нормализовать обменные процессы в организме. Это позволит избавиться от СПКЯ. Во многих странах Европы, а также в США, процедура оплодотворения для пациенток с лишним весом проводится только после ее похудения на 7% от общего веса. ЭКО не всегда приносит результат с первой попытки, поэтому задачей пациентки и врача является поспособствовать успешности процедуры. А статистика показывает, что вероятность забеременеть у похудевших женщин на 5-15% выше, чем у пациенток с избыточным весом.

    После проведения всех этапов подготовки, составляется программа ЭКО. Необходимы анализы, опираясь на индивидуальные особенности женщины и показатели гормонов антимюллерова гормона, ЛГ, тестостерона, ФСГ, выбирается специальный препарат для вызова принудительной овуляции. Правильный выбор препарата является основой нормального прохождения процедуры и поможет уберечь пациентку от развития синдрома гиперстимуляции яичников.

    Вызов овуляции у пациенток с СПКЯ

    Обычно в медицинских центрах врачи используют стимуляцию овуляции у пациенток с таким синдромом при помощи препаратов рекомбинантных гонадотропинов, используя их в малых дозировках. Но в зависимости от индивидуальных особенностей, могут быть подобраны и другие варианты лечения. Если на стимуляцию нет ответной реакции, или же если она, напротив, очень сильная и вызывает синдром гиперстимуляции, требуется корректировка препаратов.

    В зависимости от ситуации, врач будет менять дозировку препарата, часто требуется присоединить специальные препараты с содержанием ЛГ, проконтролировать уровень гормонов в крови. Иногда требуется подбор другого триггера овуляции или отменить перенос эмбрионов в этом цикле.

    Врач всегда должен направлять свои действия на сохранение здоровья пациентки, снижать риск развития осложнений.

    Еще одна особенность ЭКО при СПКЯ – нужно учесть тот факт, что яйцеклетки могут быть получены разного качества. Но оценить их качество на этапе оплодотворения не получится, поэтому задача врача – оплодотворить максимальное количество яйцеклеток.

    фото: Симптомы

    После этого, в полость матки переносится 1 или 2 эмбриона. Это возможно только при отсутствии риска развития СГЯ, если такой риск есть, то эмбрионы консервируются с согласия женщин.

    Криоконсервация сохраняет эмбрионы в нормальном состоянии и не влияет на результативность ЭКО. После этого, через 1-2 месяца, можно переносить эмбрионы после восстановления нормального менструального цикла.

    Симптомы

    Резекция яичника – это операция, которая предусматривает иссечение пораженного участка органа. Показаниями к такой процедуре могут быть поликистозы, доброкачественные опухоли, а также травмы яичников (разрывы, повреждения). Врачи прибегают к резекции в крайнем случае, когда никакое медикаментозное лечение уже не помогает.

    Резекция обоих яичников

    Данная операция проводится только при отсутствии злокачественных клеток. Если была выявлена онкология, орган удаляется полностью. Чаще всего кисты возникают на одном яичнике, другой же остается полностью здоровым. Но в случае поражения обоих органов операцию нужно проводить более осторожно, чтобы сохранить репродуктивную функцию.

    Резекция обоих яичников значительно уменьшает шансы больной забеременеть, а также поддерживать необходимый уровень гормонов в организме. Возможны нарушения менструального цикла, эндокринные изменения, депрессия, нервозность, а также полная потеря функции яичников. После операции у женщин снижается половое влечение, нарушается обмен веществ, могут возникнуть проблемы с сосудами и сердцем. Еще одно негативное последствие данного операционного вмешательства – ранняя менопауза.

    Частичная резекция яичника

    Частичная резекция яичника – это более щадящая процедура, которая заключается в удалении кисты, не затрагивая самого органа. Хирург аккуратно отделяет капсулу от ткани, сделав небольшой разрез на яичнике. Швы на железу обычно не накладывают, чтобы меньше ее травмировать. Кровь останавливают с помощью коагулятора.

    Есть два варианта резекции яичника:

    • Лапароскопический. Он предусматривает операционное вмешательство с помощью 3-4 надрезов, через которые хирург вводит в брюшину манипуляторы для операции.
    • Лапаротомический. В данном случае делается полноценный разрез живота с целью свободного доступа к пораженному органу.

    Реабилитационный период после частичной резекции длится около 2 недель, а после полной – до 2 месяцев. Возможны такие осложнения, как перфорация органов брюшины, спайки, грыжа, инфицирование шва, кровотечение. Сразу после вмешательства резко снижается уровень женских половых гормонов. Для восстановления гормонального баланса гинеколог назначает оральные контрацептивы. Обычно этот процесс занимает 3-4 месяца. Менструация может пойти на следующий же день после операции – это вполне естественная реакция организма.

    Лечение

    Резекция яичника — это операция, которая чаще всего назначается для лечения синдрома поликистозных яичников. СПКЯ (сокращенное название) — одно из наиболее распространенных женских эндокринных заболеваний, которое поражает каждую десятую женщину.

    Суть резекции состоит в усечении пораженных участков яичника. Операция назначается лишь после тщательных гинекологических и эндокринологических исследований. В случае если женщина не имеет детей, ей предлагают медикаментозное лечение с применением антагонистов эстрогена. Если медикаментозное лечение не дало результатов, то назначается резекция. При этом врачи должны приложить максимальные усилия для сохранения овуляции и менструации. Естественно, каждую женщину волнует вопрос: как взаимосвязана резекция яичника и беременность? В этой статье даны ответы на все волнующие вопросы.

    Как проходит процедура?

    Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от исходного состояния, хирург может удалить до 75% яичника, а затем ушьет оставшуюся ткань. Резекцию проводят с целью удаления ткани, которая производит мужские половые гормоны. Таким образом, операция приводит к уменьшению уровня тестостерона в женском организме. Успех лечения зависит от количества удаленной ткани. Врач должен рассчитать оптимальное количество ткани для удаления так, чтобы остаточного яичника было достаточно для дальнейшего нормального функционирования репродуктивной системы.

    Как влияет на фертильность операция по иссечению яичников?

    На самом деле, операция по иссечению яичников назначается с целью уменьшения симптомов СПКЯ, восстановления менструального цикла и регулирования овуляции. Так что не стоит беспокоиться о том, что резецированные яичники приведут к бесплодию. Наоборот, данная операция поможет значительно увеличить шансы на беременность женщинам с СПКЯ.

    фото: Симптомы

    Но существуют и определенные угрозы фертильности женщины в том случае если операция выполнена непрофессионально. Дело в том, что после снятия шва, на яичнике могут образоваться спайки и рубцы, которые не позволят яйцеклетке выйти наружу. Также существует риск необратимого повреждения яичников, что приведет к гибели всего запаса фолликулов. Поэтому очень важно обратиться в современную специализированную клинику, хирурги которой используют нанотехнологии и саморассасывающиеся нити.

    Как забеременеть после резекции яичников?

    Если резекция яичника прошла успешно, то уже через несколько дней после операции, содержание гормонов в крови нормализуется и начнется овуляция. Хотя некоторым женщинам понадобится несколько месяцев для того, чтобы восстановить регулярный менструальный цикл.

    Для того чтобы женщина могла быстро забеременеть после резекции яичников, гинеколог может назначить препараты способствующие зачатию. Специальные медикаменты стимулируют фолликулы для того, чтобы во время следующего менструального цикла выработалось как можно больше яйцеклеток. Поэтому резекция яичника и беременность не исключают друг друга. Медикаментозные препараты могут быть использованы, для того чтобы помочь женщине забеременеть естественным путем.

    В зависимости от количества удаленной ткани, врач может назначить как пероральные препараты, которые необходимо принимать в течение нескольких дней после операции, так и ежедневные инъекции, которые нужно делать несколько месяцев. Цель большинства лекарственных препаратов, которые назначаются после резекции — восстановить регулярный менструальный цикл и увеличить шансы женщины на беременность. Медикаментозные препараты также могут быть назначены для устранения других возможных проблем и направлены на:

    • восстановление слизистой оболочки матки и влагалища;
    • стимулирование развития нескольких яйцеклеток;
    • предотвращение раннего выкидыша.

    Самые распространенные лекарства, которые назначаются после резекции яичников:

    • кломифенцитрат;
    • летрозол;
    • гонадотропин.

    Но если резецированные яичники не вырабатывают яйцеклетки даже после активной гормональной терапии, то женщине предлагают забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения.

    Кломифенцитрат, необходимо принимать в течение пяти дней с начала первых месячных после операции. Если женщина не смогла забеременеть в течение шести месяцев после приема препарата, то врач назначает инъекции гонадотропинов. Уколы необходимо делать ежедневно в течение трех месяцев, с периодическим увеличением дозировки препарата. Если естественная беременность не наступает и после инъекций, то практикуется внутриматочное искусственное осеменение. С помощью специальной иглы врач введет сперму прямо в матку женщины. Процедура выполняется в течение 36 часов после инъекции. После оплодотворения врач назначает уколы прогестерона для того, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона.

    Лечение

    Резекция яичника — это операция, которая чаще всего назначается для лечения синдрома поликистозных яичников. СПКЯ (сокращенное название) — одно из наиболее распространенных женских эндокринных заболеваний, которое поражает каждую десятую женщину.

    Суть резекции состоит в усечении пораженных участков яичника. Операция назначается лишь после тщательных гинекологических и эндокринологических исследований. В случае если женщина не имеет детей, ей предлагают медикаментозное лечение с применением антагонистов эстрогена. Если медикаментозное лечение не дало результатов, то назначается резекция. При этом врачи должны приложить максимальные усилия для сохранения овуляции и менструации. Естественно, каждую женщину волнует вопрос: как взаимосвязана резекция яичника и беременность? В этой статье даны ответы на все волнующие вопросы.

    Как проходит процедура?

    Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от исходного состояния, хирург может удалить до 75% яичника, а затем ушьет оставшуюся ткань. Резекцию проводят с целью удаления ткани, которая производит мужские половые гормоны. Таким образом, операция приводит к уменьшению уровня тестостерона в женском организме. Успех лечения зависит от количества удаленной ткани. Врач должен рассчитать оптимальное количество ткани для удаления так, чтобы остаточного яичника было достаточно для дальнейшего нормального функционирования репродуктивной системы.

    фото: Симптомы

    Как влияет на фертильность операция по иссечению яичников?

    На самом деле, операция по иссечению яичников назначается с целью уменьшения симптомов СПКЯ, восстановления менструального цикла и регулирования овуляции. Так что не стоит беспокоиться о том, что резецированные яичники приведут к бесплодию. Наоборот, данная операция поможет значительно увеличить шансы на беременность женщинам с СПКЯ.

    Но существуют и определенные угрозы фертильности женщины в том случае если операция выполнена непрофессионально. Дело в том, что после снятия шва, на яичнике могут образоваться спайки и рубцы, которые не позволят яйцеклетке выйти наружу. Также существует риск необратимого повреждения яичников, что приведет к гибели всего запаса фолликулов. Поэтому очень важно обратиться в современную специализированную клинику, хирурги которой используют нанотехнологии и саморассасывающиеся нити.

    Как забеременеть после резекции яичников?

    Если резекция яичника прошла успешно, то уже через несколько дней после операции, содержание гормонов в крови нормализуется и начнется овуляция. Хотя некоторым женщинам понадобится несколько месяцев для того, чтобы восстановить регулярный менструальный цикл.

    Для того чтобы женщина могла быстро забеременеть после резекции яичников, гинеколог может назначить препараты способствующие зачатию. Специальные медикаменты стимулируют фолликулы для того, чтобы во время следующего менструального цикла выработалось как можно больше яйцеклеток. Поэтому резекция яичника и беременность не исключают друг друга. Медикаментозные препараты могут быть использованы, для того чтобы помочь женщине забеременеть естественным путем.

    В зависимости от количества удаленной ткани, врач может назначить как пероральные препараты, которые необходимо принимать в течение нескольких дней после операции, так и ежедневные инъекции, которые нужно делать несколько месяцев. Цель большинства лекарственных препаратов, которые назначаются после резекции — восстановить регулярный менструальный цикл и увеличить шансы женщины на беременность. Медикаментозные препараты также могут быть назначены для устранения других возможных проблем и направлены на:

    • восстановление слизистой оболочки матки и влагалища;
    • стимулирование развития нескольких яйцеклеток;
    • предотвращение раннего выкидыша.

    Самые распространенные лекарства, которые назначаются после резекции яичников:

    • кломифенцитрат;
    • летрозол;
    • гонадотропин.

    Но если резецированные яичники не вырабатывают яйцеклетки даже после активной гормональной терапии, то женщине предлагают забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения.

    Кломифенцитрат, необходимо принимать в течение пяти дней с начала первых месячных после операции. Если женщина не смогла забеременеть в течение шести месяцев после приема препарата, то врач назначает инъекции гонадотропинов. Уколы необходимо делать ежедневно в течение трех месяцев, с периодическим увеличением дозировки препарата. Если естественная беременность не наступает и после инъекций, то практикуется внутриматочное искусственное осеменение. С помощью специальной иглы врач введет сперму прямо в матку женщины. Процедура выполняется в течение 36 часов после инъекции. После оплодотворения врач назначает уколы прогестерона для того, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона.

    Операция при поликистозе яичников.

    Под названием "лапароскопия поликистозных яичников" принято считать оперативные вмешательства, проводимы по поводу этого заболевания, сделанные лапароскопическим доступом, то есть через три прокола с применением оптического инструментария. Операцией выбора, а точнее, доступом выбора, является именно лапароскопия. Лапаротомия значительно уступает с учетом большей травматизации тканей, более высокими рисками спаечной болезни и инфекционных осложнений.

    Лапаротомия представляет собой обширный доступ к брюшной полости. Производиться разрез передней брюшной стенки послойно, вскрывается париетальная брюшина и хирург визуализирует брюшную полость, ее органы и сам патологический процесс. Проводит необходимый объем оперативного вмешательства, обрабатывает брюшную полость антисептиком, выполняет контроль гемостаза и производит послойное ушивание передней брюшной стенки.

    фото: Симптомы

    По сравнению с этой методикой, лапароскопический доступ является более щадящим, аккуратным в плане косметического эффекта, а так же послеоперацинных осложнений. Лапароскопия так же используется с диагностической целью, когда неинвазивные методы диагностики не способны дать достаточно информации для постановки клинического диагноза. При помощи минимальной инвазианости врач может осмотреть воочию брюшную полость, поставить точный диагноз, взять материал для гистологического исследования, и даже перевести диагностическую лапароскопию в лечебную.

    Выделяют следующие преимущества лапароскопии перед томическим разрезом:

    • Намного меньшая наносимая травма при доступе. При лапароскопии выполняются три маленьких разреза длиной 1-2 см.
    • Минимизирован риск развития значительного спаечного процесса, так как при лапаротомии внутренние органы касаются салфеток, инструментария, берутся руками хирурга, от чего в последствии, возникают спайки. А при лапароскопии эти риски сводятся к нулю.
    • По причине минимальной наносимой травмы при диагнозе поликистоз яичников после операции восстановительный период значительно уменьшен.
    • Так же минимален риск развития инфекционных осложнений, инфицирования послеоперационной раны, несостоятельности мышц передней брюшной стенки.
    • Хороший косметический эффект, что немало важно для психологического состояния женщины.

    Операция поликистоза яичников: видео. Ниже представлено описание данной операции.

    Среди этапов лапароскопических операций выделяют:

    1. сначала выполняется анестезиологическое пособие, врач реаниматолог-анестезиолог выполняет наркоз.
    2. производится первый разрез передней брюшной стенки в области пупка для создания пневмоперитонеума. После в этот разрез вводится оптический инструмент – видеолапарскоп.
    3. производятся остальные два разреза на передней брюшной стенке, в которые вводятся манипуляторы, при помощи которых производится весь объем операции.
    4. при помощи видеолапароскопа изображение подается на экран, стоящий в операционной, хирург имеет возможность осмотреть всю брюшную полость, поставить клинический диагноз и приступить к выполнению оперативного вмешательства. Все манипуляции производятся щадящим образом, все сосуды коагулируются, что профилактирует обильную кровопотерю, анемизацию, снижает риски послеоперационных осложнений.
    5. после выполнения запланированного объема, хирург выполняет гемостаз путем коагуляции кровоточащих сосудов. После создания полного гемостаза происходит обработка антисептическим раствором брюшной полости и удаление манипуляторов и лапароскопа. Затем происходит ушивание разрезов и накладываются стерильные повязки.

    Поликистоз яичников: операция. как делают оперативное вмешательства на яичниках.

    Синдром Штейна-Левенталя часто становится причиной бесплодного брака. Будущие родители готовы пойти на все, чтобы обрести желанную беременность. Именно в этом им помогает лапароскопия. Эти методы позволяют вернуть овуляцию и осуществить оплодотворение. Существует несколько методик оперативного вмешательства на яичниках при поликистозе.

    Город Оренбург: стоимость удаление кисты при поликистозе яичников варьирует.

    Операция при поликистозе яичников, отзывы

    Декортикация яичника, в процессе этого оперативного вмешательства убирается плотная соеденительнотканная капсула яичника, характерная для склерокистоза. Выполняется с помощью игольчатого электрода. После манипуляции фолликулы имеют возможность дозревать до уровня доминантных, овулировать. Яйцеклетка может свободно выйти и оплодотвориться сперматозоидом. Путем такой несложной манипуляции восстанавливается репродуктивная функция женщины. Максимальный эффект от этой операции наблюдается до 1 года после операции.

    Каутеризация яичников. Суть данного оперативного вмешательства состоит в нанесении радиальных насечек глубиной до 1 сантиметра. Таких надрезов выполняют в зависимости от размеров самого яичника до 6-8. В результате этого на их месте разрастается здоровая яичникоая ткань, способная к дозреванию фолликулов, которые способны и не имеют препятствий для овуляции.

    Клиновидная резекция – иссечение треугольного лоскута из яичника, основание которого направлено к капсуле данного органа. Эффект аналогичный.

    Эндотермокоагуляция яичника – оперативное вмешателтсво, при котором в яичник вводится электрод и выполняются отверстия в количестве до 15.

    Электродриллинг либо фенестрация – манипуляция, в ходе которой вскрываются кистозные полости и происходит излитие их содержимого.

    Операция поликистоза яичников, ее цена зависит от клиники, в которую обратилась женщина.

    Выбор тактики оперативного либо консервативного лечения осуществляется акушером-гинекологом в зависимости от клинических проявлений, данных клинико-лабораторного обследования, данных функциональной диагностики. Смыслом всех оперативных вмешательств при синдроме поликистозных яичников – удаление поликистоза яичников - это удаление патологических образований на яичнике и освобождение здоровой ткани для возможности дозревания фолликула, возможности его овуляции и оплодотворения яйцеклетки для наступления такой желанной беременности.

    Поликистоз яичников и беременность.

    Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

    Поликистоз яичников и беременность. Форумы переполнены информацией по данному вопросу. Такое заболевание как синдром Штейна-Левенталя или поликистоз яичников стречается у 7% женского населения. Опасность этого заболеваения для репродуктивной функции женщины заключается в полном отсутствии овуляции, что ведет неизбежно к бесплодию. Большинство женщин не подозревают о наличии у себя такого коварного недуга, пытаются забеременность, но их попытки тщетны. Поликистоз яичников: шансы забеременеть имеются? Беременность при поликистозе яичников возможна, но при условии грамотного лечения.

    фото: Симптомы

    Для того, чтобы бороться с заболеванием, его нужно вовремя заподозрить. Ниже представлены основные симптомы данной нозологии:

    • Наличие бесплодия – отсутствие наступления беременности за год без применения средств контрацепции.
    • Нарушения овариально-менструального цикла, вплоть до полного отсутствия месячных – аменорея.
    • Наличие альгодисменореи – болезненных менструаций.
    • Наличие мастопатии – женщина в молочной железе может обнаружить путем самообследования уплотнения в груди.
    • Наличие ожирения, при чем распределяется жировая ткань по мужскому типу.
    • Наличие акне, гипертрихоза.
    • Растяжки на коже вследствии резкого увеличения веса.
    • Гирсутизм – повышенное оволосение по мужскому типуи облысениепо такому же типу.
    • Нарушение психо-эмоционального состояния женщины виде депрессий, дисфорических расстройств.
    • Появление значительных отеков.

    Не нужно искать на просторах интернета информацию как забеременеть при поликистозе яичников. Форум не даст никаких объективных данных кроме медицинских работников.

    При обнаружении двух и более симптомов из этого списка стоит незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу.

    Тогда врач акушер-гинеколог направляет женщину на комплексное обследование. К нему относятся такие меры:

    • Контроль уровня базальной температуру. При ановуляторном цикле кривая температуры не меняется, остается монофазной.

    Обязательным в диагностике являются определение уровней гормонов в крови:

    • увеличение фракций мужских половых гормонов (дигидроэпианростенон).
    • недостаточность лютеиновой фазы – недостаток прогестерона.
    • увеличение количества лютеинизирующего гормона как обособленно, так и по сравнению с фолликулостимулирующим гормоном;
    • инсулинорезистентность.

    Характерные изменения на УЗИ: увеличение размеров яичника с кистозно-измененными полостями.

    Для уточнения диагноза может проводиться диагностическая лапароскопия.

    Поликистоз яичников: вероятность забеременеть и лечебная тактика.

    Существуют несколько способов восстановления овуляторного цикла для наступления беременности. Возможно ли забеременеть при поликистозе яичников? Да, при назначении грамотного гормонального лечения.

    Применения комбинированных оральных контрацептивов может положительно повлиять на возникновение беременности. Назначаются на курс от трех до 6 месяцев. Они помогают нормализовать гормональный дисбаланс в организме. После отмены данных препаратов возникает «феномен суперовуляции» и довольно большая вероятность забеременеть.

    В большинстве случаев при данной терапии наступает беременность после поликистоза яичников. Отзывы положительные.

    Стимуляция овуляции по средствам применения клостибегита (Кломифена цитрата). При отсутствии эффекта от КОКов следующим этапом являетс назначение кломифена. Используются следующие схемы:

    • 5-9 день менструального цикла принимается кломифен.
    • 11-12 день проводится фолликулометрия.
    • на 15-16 день цикла производится введение ХГЧ для наступления овуляции.
    • В период одних-двух суток происходит овуляция и должен быть совершен половой акт.
    • А с 16 дня цикла обязательно применение препаратов прогестерона для устранения характерной для поликистоза недостаточности лютеиновой фазы.

    Если с первого цикла беременность не наступила, не спешите расстраиваться. Все индивидуально и на следующий цикл врач должен увеличить дозировку кломифена и повторно рекомендовать те же манипуляции, описанные в пунктах выше. большое количество случаев, при которых наступает беременность при поликистозе яичников. Отзывы не менее положительные.

    Лапароскопия при поликистозе яичников: можно забеременеть отзывы.

    При неудачных попытках консервативно справиться со стойкой ановуляции врачи прибегают к хирургическим методам коррекции этого патологического состояния. Для этого используются щадящие методы в виде лапароскопии. Лапароскопия – это метод, при котором используются три маленьких прокола для введения оптического инструментария и манипуляторов.

    Используются такие виды манипуляций:

    • Декортикация яичника, в процессе этого оперативного вмешательства убирается плотная соеденительнотканная капсула яичника, характерная для склерокистоза.
    • Каутеризация яичников. Суть данного оперативного вмешательства состоит в нанесении радиальных насечек глубиной до 1 сантиметра.
    • Клиновидная резекция – иссечение треугольного лоскута из яичника, основание которого направлено к капсуле данного органа. Эффект аналогичный.
    • Эндотермокоагуляция яичника;
    • Электродриллинг либо фенестрация.

    Диета при поликистозе. Она направлена на нормализацию веса, снижения уровня холестерина, снижение калорийности продуктов.

    Врачи рекомендуют включать в рацион продукты с низким гликемическим индексом: мясные продукты, морепродукты, яйца, молочные продукты в виде творога, йогурта, фрукты, овощи. Необходимо ограничить прием мучных продуктов в виде хлеба, булок, картофеля.

    Осложнения, связанные с синдромом поликистозных яичников:

    По причине недостаточности лютеиновой фазы в организме отмечается постоянный дефицит прогестерона. А прогестерон – это основной гормон беременности. При его недостатке может быть угроза прерывания беременности, самопроизвольные аборты, замершие беременности. Высок риск преждевременных родов.

    Всследствии инсулинорезистентности может возникать как гестационный, так и истинный сахарный диабет.

    Высок риск возникновения гипертензивных расстройств во время беременности.

    Комментарии

    Введите сумму 10 + 2
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных