Последствия резекции яичника


Последствия резекции яичника

Резекция яичника представляет собой хирургическое удаление части яичниковой ткани. Основными показаниями для проведения резекции являются: синдром склерокистозных яичников, доброкачественные кистозные образования (эндометриоидные кисты, функциональные кисты при отсутствии эффекта от гормонотерапии в течение 6 месяцев). В экстренных ситуациях операция выполняется при апоплексии (нарушение целостности оболочки яичника, сопровождающееся внутренним кровотечением) и при разрыве капсулы кисты яичника.

В зависимости от локализаций патологических образований, резекция может выполняться на одном или обоих яичниках. Объем удаляемой ткани составляет от 1/3 до 2/3 самого яичника. Доступ к органу осуществляется лапаротомическим или лапароскопическим путем. При лапаротомии послойно разрезаются ткани в надлобковой области, в рану выводится яичник, который иссекается вместе с патологическим образованием. Лапароскопическая операция является миниинвазивной, в брюшную полость входят инструментами через 3 узких (менее 1 см) прокола кожи живота. Резекция яичника выполняется изнутри под видеомониторным наблюдением. Преимущество лапароскопии: короткие сроки госпитализации и реабилитации, отсутствие послеоперационного рубца, минимальный риск послеоперационного спаечного процесса.

Основные последствия резекции яичников:

  • Снижение овариального резерва;
  • Снижение синтеза половых гормонов (при объемной двухсторонней резекции);
  • Развитие спаечного процесса.

Снижение овариального резерва

С момента полового развития в яичниках остается около 300 тысяч первичных фолликулов. В течение каждого менструального цикла происходит рост группы фолликулов, один из которых созревает до доминантного и в нем происходит овуляция. Остальные подвергаются обратному развитию (атрезии). Со временем фолликулярный аппарат истощается, уменьшается качество яйцеклеток.

Резекция ускоряет процесс «старения» яичников, уменьшает овариальный запас. У молодых репродуктивных женщин в последующем это может отразиться неудачными попытками забеременеть. Женщинам, которым выполнялась резекция яичников по поводу бесплодия (например, при поликистозе), стимуляция овуляции также может быть неудачной. После резекции при планировании беременности необходимо сделать исследование на антимюллеров гормон, который является маркером овариального резерва.

Получите бесплатную консультацию от наших специалистов

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Снижение половых гормонов

При объемной двухсторонней резекции яичников в послеоперационном периоде снижается образование половых гормонов. Если остаток яичниковой ткани зарастет фиброзной тканью, то возможно формирование синдрома преждевременного истощения яичников. Основные проявления будут связаны с эстрогенной недостаточностью. Сначала менструальный цикл становится нерегулярным, уменьшается количество менструальных выделений. Появляются климактерические симптомы - сухость и зуд во влагалище, приливы, головная боль, раздражительность, депрессия, остеопороз. Постепенно менструальная функция угасает полностью и возникает аменорея (отсутствие месячных).

При односторонней субтотальной резекции, другой яичник в послеоперационном периоде испытывает двойную функциональную нагрузку. Поэтому для предотвращения образования кисты в здоровом яичнике необходимо в течение 6 месяцев после операции принимать гормональные препараты.

Развитие спаечного процесса

Развитие спаечного процесса в малом тазу наблюдается преимущественно после открытой лапаротомической операции. Соединительнотканные тяжи, как нити паутины, склеивают между собой части органов, приводя к неправильному анатомическому их расположению. Маточные трубы, вовлеченные в спаечный процесс, становятся непроходимыми и являются причиной формирования бесплодия.

Реабилитация после резекции яичников

Сразу после операции врачи рекомендуют прием монофазных эстроген-гестогенных препаратов в течение 6-9 месяцев. Контрацептивы предотвращают овуляцию, сохраняют оставшийся овариальный резерв, нормализуют уровень половых гормонов. В большинстве случаев беременность наступает после отмены курса гормональной терапии.

На сегодняшний день операция резекции яичников отходит на второй план. С появлением видеоэндоскопической аппаратуры операции у молодых репродуктивных женщин выполняют с максимальным сохранением яичниковой ткани. При доброкачественных кистах проводится бережная энуклеация (вылущивание), при синдроме склерокистозных яичников - электрокаутеризация яичников (прожигание капсулы).

Резекция яичников не является безопасной операцией, имеет ряд противопоказаний и осложнений. Односторонняя лапароскопическая резекция в пределах 1/3 яичника считается щадящей, с минимальным риском развития возможных негативных последствий.

Оцените статью:

Комментарии

Введите сумму 3 + 10
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Подписаться на рассылку

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных